15 آوریل 2025- محققان گزارش دادند که دیابت بارداری و اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری تنها بخش کوچکی از ارتباط بین سلامت قلب زنان در میانسالی و چاقی قبل از بارداری را توضیح می دهند.
بر اساس داده های منتشر شده در مجله ی JACC، مجله ی اصلی کالج قلب و عروق آمریکا، تجزیه و تحلیل داده های مطالعه یHAPO FUS نشان می دهد که مدیریت وزن قبل از بارداری ممکن است فرصتی برای بهبود سلامت قلب در میانسالی باشد.
دکتر ژاکلین دی. برومن، پژوهشگر فوق دکترا در بخش پزشکی پیشگیری در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن، گفت: «بارداری به عنوان دریچه ای به سوی سلامت آینده ذکر شده است، زیرا مطالعات نشان داده اند که عوارض این دوران، مانند فشار خون بالای تازه ایجاد شده یعنی فشار خون بارداری، پره اکلامپسی و دیابت بارداری، با افزایش خطر مرگ مادر و بیماری قلبی در مراحل بعدی زندگی مرتبط هستند. با توجه به عوارضی مانند این موارد که سالانه 10٪ از کل بارداری‌ها را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد، ما می خواستیم بفهمیم که آیا این ارتباط با عواملی که می توان آنها را قبل از بارداری هدف قرار داد، مرتبط است یا خیر. با درک نقشی که اضافه وزن و چاقی قبل از بارداری در این ارتباطات دارند، ممکن است بتوانیم مداخلات پیشگیرانه ای را با هدف ارتقای سلامت مادر و قلب انجام دهیم».
این تجزیه و تحلیل شامل 4269 شرکت کننده بود که به طور متوسط در هفته ی 28 بارداری بدون فشار خون بالا یا دیابت قبل از بارداری (میانگین سنی 30 سال) ثبت نام شده بودند. پس از یک دوره پیگیری با میانگین تقریباً ۱۲سال، دکتر بورومن و همکارانش ارزیابی کردند که آیا دیابت بارداری و اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری به عنوان نشانگر یا واسطه ای برای شاخص توده ی بدنی و عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی از جمله فشار متوسط شریانی، تری گلیسیرید وHbA1c عمل می کنند یا خیر.
در کل گروه، ۱۰.۶ درصد چاقی قبل از بارداری، ۱۳.۸ درصد دیابت بارداری و ۱۰.۷ درصد اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری داشتند.
سلامت زنان «اولویت است، نه یک موضوع فرعی»
در مقایسه با افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) طبیعی قبل از بارداری داشتند، شرکت کنندگانی که قبل از بارداری چاق بودند، در پیگیری میانسالی، میانگین فشار خون شریانی(میانگین اختلاف، ۷ میلی متر جیوه؛ بازه ی اطمینان 95%:۶ تا ۸.۱)، تری گلیسیرید(میانگین اختلاف، ۲۸.۵ میلی گرم در دسی لیتر؛ بازه ی اطمینان 95%: ۲۱.۹ تا ۳۵.۱) وHbA1c (میانگین اختلاف، ۰.۳ درصد؛ بازه ی اطمینان 95%:۰.۲ تا ۰.۴)بالاتری داشتند.
محققان مشاهده کردند که دیابت بارداری تنها ۲۴.۶ درصداز ارتباط بین چاقی و HbA1c در پیگیری میانسالی(بازه ی اطمینان 95%:۲۰.۹ درصد تا ۲۸.۴درصد)، و اختلالات فشار خون بالا در دوران بارداری که به تازگی شروع شده بودند، ۱۲.۴ درصد از ارتباط بین چاقی و میانگین فشار شریانی(بازه ی اطمینان 95%:۱۰.۶ درصد-۱۴.۲ درصد)را واسطه گری کردند.
دکتر بارومن، گفت: «اگرچه پیامدهای نامطلوب بارداری یک عامل مهم افزایش دهنده خطر برای بیماری قلبی هستند، اما بخش عمده ای از ارتباط بین اضافه وزن یا چاقی قبل از بارداری و ایجاد عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی در میانسالی را توضیح نمی دهند. از آنجایی که این نتایج اهمیت وزن قبل از بارداری را در بروز پیامدهای نامطلوب بارداری و ایجاد عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی برجسته می کند، اولویت دادن به مدیریت وزن قبل از بارداری ممکن است موثرترین استراتژی برای جلوگیری از عوارض مرتبط با بارداری و بیماری های قلبی عروقی در آینده باشد. سلامت مادر اغلب در گفتگوها در مورد سلامت طولانی مدت و پیشگیری از بیماری های مزمن نادیده گرفته می شود. من مشتاقم که مطمئن شوم سلامت زنان - به ویژه در دوران بارداری و بعد از آن - به عنوان یک اولویت تلقی می شود، نه یک موضوع فرعی».
تغییر وزن پس از زایمان نیز یک عامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی است
در یک سرمقاله مرتبط، دکتر گاریما شارما، مدیر پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و سلامت قلب و عروق زنان در Inova Schar Heart and Vascular در فیرفکس، ویرجینیا، و همکارانش در مورد چگونگی نقش تغییر وزن پس از زایمان در خطر بیماری‌های قلبی عروقی در میانسالی در این جمعیت بحث کردند. نویسندگان در این سرمقاله نوشتند: «تغییرات وزن پس از زایمان، که در این مطالعه لحاظ نشده اند، با توجه به ماهیت وابسته به دوز و زمان مواجهه، ممکن است نقش مهمی در ایجاد خطر بیماری های قلبی عروقی داشته باشند. علاوه بر این، توزیع بیش از حد بافت چربی بر خطر بیماری‌های قلبی عروقی تأثیر می گذارد. بافت چربی احشایی ارتباط زیادی با بیماری های قلبی عروقی دارد، در حالی که بافت چربی زیر جلدی (که معمولاً در ناحیه گلوتئوفمورال در زنان توزیع می‌شود) این ارتباط را ندارد».
آنها نوشتند: «نتایج این مطالعه بر ارزش پرداختن به چاقی بیش از حد در دوره ی حوالی زایمان، به ویژه با ظهور داروهای جدید ضد چاقی، تأکید می کند. از آنجایی که این جمعیت از نظر تاریخی از کارآزمایی های دارویی کنار گذاشته شده اند، تعیین ایمنی، اثربخشی و نقش بالقوه این داروها در کاهش پیامدهای نامطلوب بارداری و خطر بیماری های قلبی عروقی در آینده ضروری است».
منبع:
https://www.healio.com/news/cardiology/20250414/prepregnancy-weight-management-possible-opportunity-to-improve-midlife-heart-health